Život s implantovaným defibrilátorom

Po implantácii defibrilátora (ICD) a zotavení sa z operácie sa ICD stáva životným spoločníkom, ktorý má tri hlavné poslania:

1. ochrániť pacienta pred náhlou srdcovou smrťou
2. upravovať (často nepríjemné a nebezpečné) poruchy rytmu srdca
3. zlepšiť kvalitu života a umožniť návrat k aktívnemu životnému štýlu.

Spoločnými silami k maximálnemu úspechu

Defibrilátor je sofistikovaný prístroj. Nie je však schopný samostatne myslieť a „len“ vykonáva úlohy, ktoré mu zadal lekár.

Pre správnu a bezpečnú funkciu defibrilátora a jeho maximálny úžitok je potrebná zodpovedná spolupráca nositeľa ICD s jeho ošetrujúcim lekárom.

Na jednej strane je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval pokyny a odporúčania ošetrujúceho lekára, sestry alebo špecialistu firmy dodávajúcej ICD, na strane druhej je však dôležité, aby pacient dokázal informovať svojho ošetrujúceho lekára, kedy mal príznaky porúch rytmu srdca, počas akej činnosti sa tieto príznaky vyskytli a či sa mu činnosťou defibrilátora zlepšili prejavy ochorenia. Malý zápisník s presnými údajmi je veľmi nápomocný pri optimalizovaní nastavenia desiatok voliteľných funkcií defibrilátora.

Zároveň je potrebné, aby sa pacient pýtal na čokoľvek ohľadom svojho defibrilátora, prípadne informoval lekára, ak by mal pocit, že sa s prístrojom deje niečo neobvyklého. Takisto veľmi dôležitá je aj aktívna spoluúčasť a informovanosť blízkych príbuzných.

Ako pociťuje pacient činnosť ICD?

Väčšinu času si pacienti ani neuvedomujú, že sú nositeľmi ICD. Implantovateľný defibrilátor nie je spoločenskou prekážkou, ktorá by vydávala nepríjemné zvuky, chrčala alebo tikala. Diskrétne a v tichosti si plní svoju hlavnú funkciu – ochraňuje pred životu nebezpečnými poruchami rytmu.

Ani na pohľad nie je implantovaný defibrilátor ničím zaujímavý. U väčšiny nositeľov je viditeľná iba krátka, približne 5 cm jazva, len u niektorých, najmä štíhlych pacientov je na koži vidno obrysy ICD.

ICD nepretržite monitoruje srdcový rytmus, t.j. sníma srdcovú aktivitu (z angl. sensing), čo pacient vôbec nepociťuje. Ak je to nutné, ICD aplikuje terapiu. To, aký druh terapie prístroj aplikuje a ako často, závisí od zdravotného stavu pacienta a od naprogramovaných nastavení ICD.

Existujú štyri hlavné typy terapie:

Stimulácia pri bradykardii ICD stimuluje srdce, ktorého vlastná frekvencia je príliš pomalá alebo aj nepravidelná. Tieto elektrické impulzy pacienti necítia.

Antitachykardická stimulácia (ATP, z angl. Anti-Tachycardia Pacing) Pri zrýchlenej frekvencii srdca môže ICD dodávať niekoľko slabých, rýchlych stimulačných impulzov na prerušenie arytmie. Vo viac ako 90% prípadov sa tým obnoví normálny srdcový rytmus; preto pri programovaní defibrilátora je ATP terapiou prvej voľby na ukončenie komorovej tachykardie. ATP pacienti nepociťujú vôbec alebo majú pocit chvenia v hrudníku. Väčšina pacientov uvádza, že táto stimulačná terapia je bezbolestná.

Kardioverzia Keď tachykardia pretrváva (aj napriek ATP), nastupuje silnejšia forma terapie – kardioverzia, čo je slabý až stredne silný výboj na zastavenie arytmie a obnovenie normálneho srdcového rytmu. Mnoho pacientov uvádza, že kardioverzia je mierne nepríjemná, ako rana do hrudníka.

Defibrilácia Pri pretrvávajúcej komorovej tachykardii alebo po zosnímaní fibrilácie komôr ICD aplikuje vysoko energetický výboj. Ten s najväčšou pravdepodobnosťou ukončí životu nebezpečné arytmie a obnoví sa normálny srdcový rytmus.

Nositeľ ICD, ktorý pocíti príznaky veľmi rýchlej srdcovej frekvencie, by mal zachovať pokoj a vyhľadať miesto na sedenie alebo ležanie. Napriek tomu, že výboj môže byť bolestivý, mnohí pacienti po ňom cítia úľavu. Pokiaľ prvý výboj nebol účinný, t.j. nezastavil komorovú tachykardiu alebo fibriláciu komôr, nasledujú ďalšie výboje, podľa nastavenia ICD. Mnohí pacienti pritom môžu upadnúť do bezvedomia a dodané výboje vôbec necítia. Vedomie sa im spravidla navráti krátko po účinnej defibrilácii.

Najčastejšie otázky pacientov s implantovaným defibrilátorom

• Keď ma prepustili z nemocnice, dostal som kartičku pre môj defibrilátor. Potrebujem ju?
Áno. Je to identifikačná karta ICD, ktorú je nutné neustále nosiť so sebou.


• Viete môj defibrilátor skontrolovať, či funguje a pracuje správne?
Áno. Každý pacient s implantovaným ICD chodí na pravidelné kontroly do niektorého z kardiocentier. Lekár dokáže prostredníctvom špeciálneho prístroja – tzv. programátora – neinvazívne komunikovať s ICD. Prostredníctvom programátora lekár zistí, či ICD pracuje správne, aké mal pacient v poslednej dobe poruchy rytmu, zistí stav batérie a nastaví vhodnú liečbu.


• Navštevujem aj iných lekárov. Odporúčate mi ich informovať, že mám implantovaný ICD?
Áno. Pred akýmkoľvek lekárskym vyšetrením, výkonom alebo operáciou je nutné informovať lekára, zubára, pracovníka pohotovosti a pod., že pacient má implantovaný defibrilátor.


• Môžem podstúpiť akékoľvek vyšetrenie alebo operáciu?
Pred každým vyšetrením je nutné kontaktovať svojho kardiológa. Niektoré vyšetrenia môžu byť pre pacienta s ICD nebezpečné. Viac nájdete na stránke - Čo by ste mali vedieť o elektromagnetickej interferencii.


• Na hrudi, v mieste jazvy, si na dotyk cítim defibrilátor. Je to v poriadku?
Áno, je to úplne v poriadku. U niektorých, najmä štíhlych pacientov je dokonca na koži vidieť obrysy ICD.


• Otvorila sa mi rana a defibrilátor vytŕča; vidím kovový pliešok. Je to chyba?
Áno. V takomto prípade je nutné okamžite kontaktovať ošetrujúceho lekára z kardiocentra.


• Môj vnúčik mi nahmatal defibrilátor a zvykne sa sním hrať. Môže poškodiť defibrilátor?
Jemnými dotykmi nie je možné poškodiť ICD. Avšak v žiadnom prípade by sa ho nemal nikto snažiť posúvať alebo otáčať. Mohlo by tak dôjsť k vysunutiu elektród z ICD alebo k tzv. dislokácii (elektróda už nie je viac ukotvená v srdcovej stene, ale voľne „pláva“ v dutine), čím sa defibrilátor stáva neúčinný a pacient je vystavený vážnemu ohrozeniu svojho života. Ďalším rizikom je zatočenie elektródy, ktoré by mohlo viesť k jej poškodeniu.


• Môže sa defibrilátor poškodiť, keď po ňom buchnem?
Je nutné sa vyvarovať silnejším mechanickým nárazom do ICD alebo v jeho oblasti.


• Môžem používať mobilný telefón? Ktoré spotrebiče sú pre mňa nebezpečné? Ktorým zariadeniam sa mám vyhýbať?
Väčšina bežných prístrojov a zariadení neovplyvní činnosť implantovaného defibrilátora. Avšak nositelia ICD musia byť oboznámení, že ich prístroj môže byť ovplyvnený elektromagnetickou interferenciou. Podrobný prehľad nájdete na stránke -Čo by ste mali vedieť o elektromagnetickej interferencii.