Srdcové zlyhávanie

Čo je srdcové zlyhávanie

Aké sú rôzne druhy srdcového zlyhávania?

Existuje viacero členení srdcového zlyhávania, ktoré sa navzájom prelínajú a dopĺňajú. Medzi najzákladnejšie patrí členenie na chronické srdcové zlyhávanie a akútne srdcové zlyhanie.

Chronické srdcové zlyhávanie predstavuje dlhodobý priebeh (mesiace/roky), kedy sa telo postihnutej osoby snaží kompenzovať nedostatočné prečerpávanie krvi srdcom. Výskyt tejto formy srdcového zlyhávania je častejší, jeho príznaky sa objavujú postupne a časom sa zhoršujú.

Akútne srdcové zlyhanie sa objavuje náhle (hodiny/dni) a príznaky sú hneď veľmi závažné. Ohrozuje život postihnutej osoby a je potrebný okamžitý lekársky zásah. Vzniká v dôsledku iného, najčastejšie srdcovo-cievneho ochorenia alebo v dôsledku straty schopnosti tela postihnutej osoby kompenzovať chronické srdcové zlyhávanie.

V tomto článku sa autori venujú výlučne chronickému srdcovému zlyhávaniu.

Srdcové zlyhávanie (alebo srdcová nedostatočnosť) je súbor príznakov (symptómov), kedy sa v dôsledku poruchy srdcovej funkcie nedostatočne prečerpáva krv a srdce tak nie je schopné postačujúco zásobovať telo kyslíkom a živinami. Najčastejšími príčinami srdcového zlyhávania sú predošlé alebo pretrvávajúce srdcovo-cievne ochorenia, ktoré viedli k poškodeniu alebo nadmernému zaťažovaniu srdca. V takýchto prípadoch srdcový sval časom ochabne a srdce sa následne zväčší. Komory srdca už nie sú schopné sa rovnako koordinovane alebo rovnako silno stiahnuť, tak ako predtým. Prejaví sa to tým, že sa srdcové komory pri stiahnutí dostatočne nevyprázdňujú. Tým sa neprečerpá dostatok krvi a kyslíka do tela.

[Srdcové zlyhávanie neznamená, že srdce prestane pracovať. Znamená to, že srdce nedokáže pracovať tak výkonne a účinne, aby uspokojilo potreby tela pacienta.]

Srdce a organizmus pacienta sa snažia prispôsobiť a kompenzovať nedostatočné množstvo okysličenej krvi v tele. Medzi hlavné kompenzačné mechanizmy patria:

  • tachykardia - zvýšená frekvencia srdca
  • hypertrofia - zmohutnenie srdcovej svaloviny
  • dilatácia - zväčšenie srdcových dutín, najmä ľavej komory

Napriek tomu, že tieto kompenzačné mechanizmy uspokoja potreby tela pacienta na dlhú dobu, v konečnom dôsledku spôsobia ešte väčšiu škodu - už beztak ochabnuté srdce nútia pracovať ešte viac, čím jeho výkon ešte viac zoslabne.

Hlavné príčiny vzniku srdcového zlyhávania

Srdcové zlyhávanie (SZ) vzniká najčastejšie v dôsledku prekonaných alebo pretrvávajúcich srdcovo-cievnych ochorení, ktoré viedli k poškodeniu alebo nadmernému zaťažovaniu srdca pacienta. Medzi najčastejšie príčiny SZ patria:

  • ischemická choroba srdca; jej najťažšia forma je poškodenie srdcového svalu v dôsledku infarktu
  • kardiomyopatie, teda ochorenia srdcového svalu
  • choroba srdca v dôsledku jeho dlhodobého pumpovania proti zvýšenému krvnému tlaku v tepnách
  • chlopňové chyby, najmä zúženie chlopní alebo ich spätné prepúšťanie krvi, tzv. regurgitácia
  • niektoré poruchy srdcového rytmu, keď srdce dlhodobo pracuje pri neadekvátne vysokých frekvenciách (väčšinu času
    je pulz > 100 min-1 a to aj v pokoji)
  • iné vrodené alebo získané chyby srdca

Prečo rastie výskyt srdcového zlyhávania?

Na srdcové zlyhávanie trpí v Európe viac ako 14 miliónov ľudí. Ich počet neustále rastie a očakáva sa, že v roku 2020 sa v Európe prejaví až u 30 miliónov ľudí.

[Ročne pribudne v Európe približne 300 000 pacientov so srdcovým zlyhávaním.]

Priemerný vek života sa neustále zvyšuje a srdcové zlyhávanie postihuje najmä starších ľudí. Ľuďom s inými ochoreniami srdca (napr. prekonaný infarkt myokardu) alebo s cievnymi ochoreniami sa dnes poskytuje lepšia zdravotná starostlivosť a účinnejšia liečba. Taktiež oni sa dožívajú vyššieho veku, avšak ich už postihnuté srdce je náchylnejšie srdcovému zlyhávaniu.

Prejavy SZ sa môžu objaviť v ktoromkoľvek veku, avšak pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje s rastúcim vekom. Kým u ľudí do 65 rokov sa uvádza iba 1% populácie, ľudia starší ako 75 rokov už predstavujú 7% a starší ako 85 rokov až 15% (údaje Európskej kardiologickej spoločnosti). U pacientov nad 65 rokov je srdcové zlyhávanie najčastejším dôvodom hospitalizácie; 78% pacientov so SZ je prijatých do nemocnice aspoň dvakrát v roku, pričom pätina z nich je opätovne prijatá počas nasledujúcich 30 dní a až polovica počas najbližších 6 mesiacov. Do jedného roku od prvej hospitalizácie umrie viac ako 20% z týchto pacientov a do piatich rokov z nich umrie až polovica (Štatistické údaje Americkej srdcovej asociácie z roku 1999).