Mimotelový obeh a oxygenátor

mimotelovy_obehS.jpgPrístroj na mimotelový obeh (ECC, z angl. extracorporeal circulation) je elektromechanický prístroj, ktorý sa nachádza na každej kardiochirurgickej operačnej sále. Používa sa pri kardiochirurgických operáciách na zastavenom srdci, kedy srdce neprečerpáva do tela okysličenú krv so živinami. Základom systému sú čerpadlá, zmiešavač plynov a centrálny monitor. Čerpadlá slúžia na čerpanie odkysličenej krvi z tela pacienta do rezervoára oxygenátora a po okysličení sa krv pomocou čerpadiel pumpuje cez hadicový systém späť do tela pacienta.

Kardiochirurg pomocou kanýl a systému hadíc rôznych veľkostí prepojí srdce pacienta s prístrojom na mimotelový obeh, ktorý prečerpáva krv. Oxygenátor v tomto systéme slúži na filtráciu, okysličovanie a ohrievanie alebo ochladzovanie krvi. Mimotelový obeh takto preberá funkciu srdca a aj respiračnú funkciu pľúc. To umožňuje kardiochirurgovi prácu na zastavenom srdci počas operácie. Zodpovedná osoba za chod a riadenie mimotelového obehu je perfuziológ. Ten ovláda prístroj a zapája celý hadicový systém.

Čerpadlá mimotelového obehu majú rôznu veľkosť a napájajú sa na ne rôzne typy hadíc. Čerpadlami sa reguluje prietok krvi a to buď nastavením rýchlosti otáčok (otáčky / minúta) alebo nastavením prečerpaného objemu krvi (litre / minúta).

Zmiešavač plynov je elektronický plynový systém, ktorý reguluje a monitoruje prietok a množstvo kyslíku a ostatných plynov vedúcich do oxygenátora. Do zmiešavača vedú hadice vzduchu a kyslíku z centrálneho systému nemocnice. Zmiešavač plynov ich zmieša tak, aby boli v čo najsprávnejšom pomere na okysličenie krvi v oxygenátore.

Centrálny monitor je mozgom systému. Na jeho obrazovke sa nachádzajú všetky dôležité informácie o prietoku a rýchlosti krvi cez čerpadlá, o zmiešavaní plynov vedúcich do oxygenátora a o ďalších dôležitých parametroch. Medzi tie patria hlavne teplota krvi, tlak krvi, bublinový detektor, detektor výšky hladiny krvi v rezervoári oxygenátora a otvorenie-zatvorenie tzv. oklúdra, ktorý reguluje prítok krvi do rezervoára oxygenátora.

oxygenatorS.jpg

Oxygenátor je zariadenie, ktoré slúži na okysličenie krvi.

Pozostáva z troch základných častí - rezervoár, samotný oxygenátor a výmenník tepla. Do rezervoáru priteká odkysličená krv a filtruje sa tu. Potom je pumpovaná cez systém hadíc do oxygenátora kde sa okysličí. Vo výmenníku sa krv ohrieva alebo ochladzuje a tým sa reguluje zvýšenie, resp. zníženie telesnej teploty. Ohrievanie a ochladzovanie krvi je uskutočňované pomocou termoregulačnej jednotky, ktorá reguluje teplotu vody prúdiacej cez výmenník tepla.

Ako rýchlo sa budú točiť čerpadlá, kedy zastaviť a spustiť čerpadlá, aký prietok krvi má prúdiť do pacienta, akú teplotu krvi zvoliť, ako regulovať hladinu kyslíku v krvi a ďalšie dôležité nastavenia funkcií sú na vzájomnej dohode medzi kardiochirurgom a perfuziológom.