Najčastejšie otázky

Čo si mám so sebou priniesť do nemocnice?

Je nutné si priniesť:

• platný občiansky preukaz
• platný preukaz zdravotného poistenia
• zdravotnú dokumentáciu
• lieky, ktoré pacient užíva, ako aj rozpis ich užívania; môže sa stať, že niektorý typ lieku nemusí byť okamžite v nemocnici k dispozícii a preto je výhodné mať predpísané lieky so sebou (po ukončení liečby si pacient lieky odnesie domov)

Odporúča sa doniesť:

• aspoň dve sady najlepšie bavlneného pyžama, ktoré je pohodlné a dostatočne voľné
• plášť (župan)
• bavlnenú a pohodlnú spodnú bielizeň a ponožky
• toaletné potreby, vrátane uteráka, sprchového šampónu, zubnej kefky a pasty, holiace potreby
• pohodlné, najlepšie našuchovacie prezuvky, prípadne šľapky, s ktorými sa dá ísť aj do sprchy
• príbor, pohár na pitie, toaletný papier
• nafukovaciu loptu, napr. plážovú (ako prostriedok dychovej rehabilitácie)
• svoje okuliare, počúvací zosilňovací prístroj, zubnú protézu alebo oporné pomôcky (napr. barly), ak tieto predmety pacient bežne používa

Neodporúča sa doniesť:

• šperky, drahé doplnky či iné cennosti
• veľkú hotovosť

Čoho sa mám pred operáciou vyvarovať?

Najlepšie je na operáciu prísť dobre fyzicky aj psychicky pripravený. Ak má pacient obavy a strach, mal by sa o tom porozprávať so svojím ošetrujúcim lekárom alebo psychológom. Je nutné sa vyvarovať prechladnutiu a akémukoľvek inému akútnemu ochoreniu. Približne 7 dní pred príchodom na operáciu musí pacient ukončiť liečbu prípravkami, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi (Orfarín, Anopyrín, Aspirín, Plavix, Ticlid, Trental, Agapurín a pod.). V nevyhnutných prípadoch je žiaduci dočasný prechod na podobné látky, ktoré sa podávajú vo forme podkožných injekcií. O nevyhnutnosti takéhoto postupu pacienta informuje odosielajúci kardiológ alebo obvodný lekár.

Fajčenie okrem negatívnych dôsledkov sťaží pooperačnú dychovú rehabilitáciu, preto sa odporúča nefajčiť!

V deň operácie by pacient, ktorý nemá cukrovku nemal raňajkovať. Pacient, ktorý má cukrovku, môže zjesť ľahké raňajky alebo znížiť rannú dávku inzulínu. Diabetici by v žiadnom prípade nemali prísť na operáciu bez raňajok, pokiaľ si pichli plnú dávku inzulínu.

Koľko ľudí sa zúčastňuje na operácii?

Za vedenie operácie a koordináciu všetkých členov tímu je zodpovedný kardiochirurg, ktorý samotnú operáciu vykonáva v spolupráci s jedným alebo dvoma asistentmi. Pre plynulý chod operácie je nevyhnutná prítomnosť špeciálne zaškolenej a trénovanej sálovej chirurgickej sestry - inštrumentárky pri operačnom stole, ako aj trvale na operačnej sále. Anesteziológ s anesteziologickou sestrou trvale monitorujú vitálne funkcie pacienta. Sú predovšetkým zodpovední za to, aby bol pacient uspatý a necítil bolesť. Mimotelový obeh, ktorý počas operácie nahrádza funkciu srdca a pľúc, obsluhuje špeciálne trénovaný a školený pracovník - perfuziológ.

Na operačný stôl pacienta prinesie ošetrovateľ, ktorý sa o.i. stará o to, aby exponované časti tela boli adekvátne oholené.

O čistotu a poriadok operačnej sály sa po každom výkone stará upratovací tím.

Čo ma čaká počas operácie?

Pacient počas operácie spí a na výkon sa nepamätá. Po úvode do anestézie sa pacientovi zavedie do dýchacích ciest trubica a napája sa na prístroj pre umelú pľúcnu ventiláciu. Pacient má zavedenú cievku do močového mechúra. Cez cievku zavedenú do hornej dutej žily sa podávajú lieky a sledujú sa tlaky v pravej predsieni, prípadne v pľúcnici. Cez cievku zavedenú do tepny na predlaktí sa sleduje tepenný krvný tlak. Počas celej operácie sa monitoruje výkon srdca a sleduje sa vnútorné prostredie pacienta. V poslednej fáze výkonu sa na srdce upevnia elektródy na elektrickú stimuláciu srdca. Po skončení výkonu sa ešte spiaci a neustále monitorovaný pacient preloží na pooperačnú jednotku intenzívne starostlivosti (JIS).

Čo ma čaká po prebudení po operácii?

Ihneď po operácii je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa po odznení účinkov anestézy prebudí. O pacienta sa stará tím špecialistov kardiochirurgickej anestézy a špeciálne vyškolené zdravotné sestry.

K telu pacienta bude smerovať mnoho hadičiek a káblikov, ktoré pomáhajú monitorovať klinický stav a je možné tento stav žiaducim spôsobom ovplyvňovať. Do močového mechúra je zavedený katéter, aby proces vylučovania moču nemusel byť kontrolovaný vôľou. Pooperačná bolesť je tlmená medikamentózne.

Príjem tekutín cez ústa bude počas prvých 24 hodín obmedzený napriek tomu, že pacient môže pociťovať smäd. Rovnako aj pohyb mimo lôžka bude obmedzený. Na monitorovacích lôžkach pacient nemôže používať mobilný telefón.

Hneď ako to bude možné, pacient začína s dychovou a pohybovou rehabilitáciou.

Asi 5.-6. deň je vykonaná záverečná kardiologická kontrola so zhodnotením zdravotného stavu, upravením a odporučením liečby.

6.-10. deň po operácii je pacient prepustený do domáceho liečenia. Bolesti v mieste operačnej rany nie sú neznesiteľné; v prípade potreby sú pacientovi odporučené lieky proti bolesti. Naďalej je potrebná aktívna spolupráca pacienta, vôľa sa skoro vyliečiť a ochota pre to aktívne niečo urobiť. Tieto faktory významnou mierou prispievajú k rýchlemu a bezproblémovému uzdraveniu.

Koľko dní budem po operácii v nemocnici?

Priemerný čas strávený v nemocnici po operácii je 7-8 dní. V prípade ranových alebo iných komplikácií sa táto doba môže rôzne predĺžiť. Ak je to potrebné a nie je nevyhnutná ďalšia hospitalizácia na kardiochirurgickom špecializovanom pracovisku, môže byť pacient preložený na iné oddelenie alebo do nemocnice bližšie k trvalému bydlisku.

Čo všetko ne/budem môcť po operácii robiť?

Odporúčané postupy/aktivity po operácii:

• spávať prevažne na chrbte, aby sa tlakom a ťahom nenamáhala počas operácie zošitá prsná kosť
• začať postupne s prechádzkami
• v závislosti od fyzickej kondícii pred operáciou si postupne pridávať dávky záťaže
• pokiaľ bola operácia z dôvodu ischemickej choroby srdca je nutné so sebou nosiť nitroglycerínovú tabletku alebo sprej
• na prechádzky do lesa, na huby a pod. sa odporúča si brávať so sebou mobilný telefón a pokiaľ ide pacient bez sprievodu, mal by cieľ svojej prechádzky vždy niekomu oznámiť

Odporúčané postupy/aktivity po operácii v prípade, že bola odobratá žila z dolnej končatiny:

• cez deň používať elastickú bandáž, resp. tlakovú pančušku (v noci bandáž nie je potrebná)
• operovanú nohu si podloženú mäkkou podložkou vykladať nahor

Neodporúčané aktivity (minimálne po dobu 6 týždňov) po operácii:

• rotačné pohyby hrudníka
• dvíhanie a nosenie ťažkých predmetov
• šoférovanie, bicyklovanie a p.

Rana sa úplne zahojí približne do 3 mesiacov po operácii.

Kedy môžem ísť do práce?

Návrat do práce závisí od jej druhu a od stavu srdca a organizmu pacienta.

1. Viac mentálna práca: pacient môže začať pracovať, keď sa na to bude cítiť. Musí si byť istý, že do práce príde, strávi v nej požadovaný čas a vráti sa domov bez toho, aby bol nadmerne vyčerpaný.
2. Viac fyzická práca: v závislosti na charaktere práce je potrebné rešpektovať dobu potrebnú na aspoň čiastočné zahojenie hrudnej kosti, t.j. 3 mesiace.

Budem sa môcť kúpať/sprchovať?

Sprchovanie absolvuje pacient už počas hospitalizácie. Netreba sa obávať, keď sa sprchový gél, či šampón dostane na operačné rany, avšak pokiaľ nie sú zahojené je nutné sa vyhnúť ich priamemu mydleniu a šúchaniu.

Ako sa mám správne stravovať?

Po operácii je veľmi dôležité spomaliť alebo zastaviť aterosklerotický proces. Diétne opatrenia (nie drastické diéty) môžu v tejto úlohe veľmi pomôcť. Každý kilogram nadváhy zbytočne zaťažuje srdcovo-cievny systém, ktorý je už poškodený.

Všeobecné stravovacie odporučenia možno charakterizovať nasledovne:

• obmedziť množstvo stravy tak, aby pacient nebol hladný, ale neprejedať sa
• množstvo stravy prispôsobiť fyzickej aktivite (čím viac pohybu, tým viac sa môže zjesť a naopak)
• základom stravy by mala byť zelenina, dobrá je delená strava
• obmedziť jedlá obsahujúce cholesterol a tuky (vyprážané mäso, tučné mäso, slanina, veľa vajíčok...)
• obmedziť solenie (bežná strava obsahuje dostatok soli, takže potravu zo zdravotného hľadiska nie je vôbec potrebné prisálať)
• piť dostatok tekutín - približne 1,5 l denne, hlavne minerálne vody a čaj (vyhýbať sa sladkým vodám)
• absolútny zákaz fajčenia (fajčenie je doslova otázkou života alebo smrti); ak pacient neprestane fajčiť, bolo takmer zbytočné ho operovať
• k jedlu si je možné si dať pohárik červeného vína; je avšak potrebné piť s mierou

Budem môcť piť kávu/alkohol?

Kofeínová káva, ani alkohol nie sú po operácii srdca zakázané v prípade, že ich užívaniu bránia prípadne iné skutočnosti. Tieto tekutiny je avšak potrebné piť s mierou. Všeobecne akceptovanou dávkou sú dve kávy, 1 dcl vína, ? dcl ostrého alkoholu či pohár piva za deň. Samozrejme, že nie všetko dohromady, ale osobitne.

Prečo nemôžem fajčiť?

Fajčenie priamo pôsobí na tepny - spôsobuje ich zúženie. Fajčenie môže priamo spôsobiť kritické zúženie srdcovej tepny postihnutej aterosklerotickým procesom. Ak po operácii pacient ďalej fajčí, vedome sa poškodzuje a skracuje dobu, po ktorú budú bajpasy správne fungovať a veľmi skoro sa dočká obnovenia problémov, pre ktoré bol operovaný.

Ako ovplyvní kardiochirurgická operácia môj sexuálny život?

Pri nekomplikovanom pooperačnom priebehu by sexuálny život pacienta nemal byť ovplyvnený. Po individuálne rôzne dlhom období rekonvalescencie, počas ktorého sa výkonnosť znormalizuje, resp. zlepší v porovnaní s predoperačným obdobím, je možné obnoviť sexuálny život.