Minimálne invazívne postupy

Minimálne invazívne postupy v kardiochirurgii predstavujú vývoj a smerovanie kardiochirurgických techník, ktoré spočívajú v zmenšovaní operačných prístupov za použitia špeciálnych techník a inštrumentária, veľmi často aj za pomoci videotechniky. Najčastejšie sa tieto techniky používajú pri odbere cievnych štepov a operáciách mitrálnej chlopne.

Minimálne invazívne získavanie cievnych štepov

Kardiochirurg má aj menej invazívnu alternatívu pre získanie cievneho štepu pre aorto-koronárne premostenie. Endoskopické získanie štepu umožňuje chirurgovi vybrať cievu pomocou endoskopického systému. Je to prostredníctvom 7 mm endoskopu a kanyly potrebnej na oddeľovanie a separovanie cievy od okolitého tkaniva a vetiev ciev, ktoré sa k nej napájajú za asistencie tzv. video veže. Chirurg vidí cievu a jej okolie na obrazovke a dokáže ju vybrať cez 2-3 cm otvor s minimálnym rezom na nohe alebo predlaktí.
Medzi výhody patrí estetické hľadisko, zníženie rizika infekcie a zníženie pooperačnej bolesti. Nevýhodou je väčšie riziko poškodenia žily.

Minimálne invazívna operácia mitrálnej chlopne

Spočíva v zavedení špeciálneho inštrumentária (endoskop, špeciálne nožnice, katétre a inštrumentárium na všitie chlopne) z pravej strany cez medzirebrový priestor do hrudnej dutiny priamo ku srdcu. Po vniknutí cez srdcový sval sa s použitím tohto inštrumentária odstráni poškodená mitrálna chlopňa a nahradí sa umelou protézou.

Výhodou tejto metódy je prístup k srdcu, nie je potrebná sternotómia a tak má pacient po výkone malú jazvu medzi rebrami. Bohužiaľ, táto minimálne invazívna metóda je príliš zdĺhavá, technicky náročná a vyžaduje si skúsený tím kardiochirurgov. Pacientov určených pre túto metódu je veľmi málo a v našich podmienkach zatiaľ nie je využívaná.